La realització d’un bon examen neurològic és la base per a la determinació de problemes en el sistema nerviós, tant central com perifèric.
Els objectius d’aquest examen són:
– Determinar si la simptomatologia és realment neurològica
– Neurolocalitzar la lesió
– Establir un diagnòstic diferencial
– Plantejar proves diagnòstiques depenent d’aquests diferencials
– Recomanar un tractament i establir un pronòstic segons el diagnòstic
És important ser protocol·lari en la realització de l’examen neurològic, ja que la probabilitats de neurolocalitzar correctament augmentaran si seguim un ordre establert.
“Hands OFF”
Estat mental
Postura (cap, coll, tronc, cua)
Marxa (valoram presència de parèsia i atàxia)
Presència de moviments involuntaris
“Hands ON”
Reaccions posturals
Reflexes espinals
Avaluació dels parells cranials
Avaluació de la nocicepció (nomes en aquells animals amb absència de funció motora voluntària)
Un cop realitzat l’examen neurològic es neurolocalizarà o bé a la medul·la espinall- en els següents segments espinals: C1-C5; C6-T2; T3-L3; L4-Cd, o bé a l’encèfal (prosencèfal, tronc de l’encèfal i cerebel) o bé al sistema nerviós perifèric.
En funció de la ressenya del pacient, història clínica, evolució de la simptomatologia clínica, resposta a tractament mèdic, presència de hiperestèsia espinal… s’establirà un diagnòstic diferencial.
Els principals diagnòstics a considerar són:
- Malalties vasculars
- Malalties inflamatòries o infeccioses
- Traumatismes
- Anomalies congènites
- Malalties metabòliques
- Processos idiopàtics
- Malalties nutricionals
- Neoplàsies
- Processos degeneratius
Vegeu exemples de postures
Posició de pregària, ventroflexió cervical, pleurostòton (cap i coll girats), “head tilt”.
Vegeu exemples de reaccions posturals
Prova del salt, carretó, test de reposicionament i prova de la hemiestància / hemimarxa.
Vegeu exemples de reflexes espinals
Reflexes: tricipital, flexor i bicipital
Reflexes: patelar, flexor i gastrocnèmic