Na Fiona, una Buldog francesa de 5 anys, es refereix a Memvet perquè després d’haver sofrit una severa pancreatitis amb vòmits i diarrea durant el menys dues setmanes, ara presenta regurgitació cada vegada que menja.
En el centre referent realitzen una endoscòpia i descobreixen que el motiu de les regurgitacions és la presència d’una estenosi esofàgica severa, amb un orifici de pas a través de l’esòfag de pocs mil·límetres (Figura 1) pel que no poden passar a través seu amb la seva càmera.
Na Fiona, una Buldog francesa de 5 anys, es refereix a Memvet perquè després d’haver sofrit una severa pancreatitis amb vòmits i diarrea durant el menys dues setmanes, ara presenta regurgitació cada vegada que menja.
En el centre referent realitzen una endoscòpia i descobreixen que el motiu de les regurgitacions és la presència d’una estenosi esofàgica severa, amb un orifici de pas a través de l’esòfag de pocs mil·límetres (Figura 1) pel que no poden passar a través seu amb la seva càmera.
Després d’induir l’anestèsia (figura 2) i tractar amb dosis altes d’analgèsia amb metadona tornam a observar l’estenosi amb el nostre endoscopi flexible de 3mm de diàmetre. A causa del gran diàmetre de l’endoscopi que de l’orifici, tampoc ens és possible passar a través de l’estenosi. Però la combinació de l’endoscòpia amb la fluoroscòpia ens permet localitzar l’estenosi en la porció cervical de l’esòfag, bastant rostral.
La guia hidrofílica de 0.035 polzades que pretenen avançar a través de l’estenosi no té suficient força per avançar des de la boca a través de l’epiglotis fins a l’esòfag sense doblar-se, amb el que utilitzam una sonda urinària de 3mm de diàmetre de forma de catèter per a donar rigidesa a la guia i poder avançar just davant de l’estenosi mentre l’observam amb el fluoroscopi. Una vegada a escala de l’estenosi la guia hidrofílica ara si passa sense problemes a través de l’orifici i avança sense dificultat fis a l’estómac, sense l’ajuda de la sonda urinària, que ja podem retirar. En aquesta posició avançam un globus d’alta pressió Atlas Gold de 20mm de diàmetre i 4 cm de llarg (figura 2) utilitzant la guia per dirigir-lo fins a la posició desitjada. Quan estimam que el globus desinflat es troba travessant l’estenosi i aproximadament amb la meitat a cada costat fem diverses dilatacions mitjançant inflat de globus (figura 3).
Finalment, després de retirar el globus, l’endoscopi ens mostra que vam poder dilatar l’estenosi més d’un centímetre (Figura 5), el qual, si es mantingués així podria considerar-se un bon resultat. Això no obstant, és fàcil que en els següents dies es pugui tornar a re-estenosar, i per això la majoria de casos es requereix múltiples dilatacions per a poder mantenir l’esòfag obert. De fet, hi ha centres que advoquen per repetir el procediment dilluns, dimecres i divendres almenys una o dues setmanes, però en aquest cas decidim esperar a veure com evoluciona el cas, ja que si la recuperació anestèsica fos molt bona i es manté la gossa en dejunes durant 12 hores més, al reintroduir menjar líquid va presentar de nou una regurgitació.
